骨科常见术后功能锻炼(二),点赞收藏!

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上次小编为大家整理了上肢、下肢骨折的术后锻炼方法,今天,我们从髋关节置换、膝关节置换以及肩肘关节脱位等几个方面详细讲解术后功能锻炼。



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髋关节置换
功能锻炼方法
1、术后13天
  • 屈伸踝关节:慢慢地将脚尖向上勾起,然后再向远伸,使脚面绷直。每隔1小时510次,每个动作持续3秒,手术后立即开始直到您完全康复。
  • 转动踝关节:由内向外转动您的踝关节,每天34次,每次重复5遍。
  • 健侧肢体练习:屈髋、屈膝收缩健侧下肢肌肉,每2小时练习1组,每组30次,每次持续1015秒。

屈曲踝关节

转动踝关节

2、术后第47天
每天34次,每次重复一下三种练习方式10遍:
  • 屈髋、膝关节练习:患者可以自主髋、膝关节屈伸,使您的脚跟滑向臀部,然后伸直,注意不要使膝关节向两侧摆动。
  • 臀部收缩练习:平卧位使臀部肌肉紧绷保持5秒钟。    
  • 外展联系:平卧位伸直腿尽量向两侧分开,然后回收,注意不要完全并拢。
  • 股四头肌收缩练习:保持您大腿前方肌肉绷紧,方法是向下压,尽量伸直膝关节,保持1015秒钟,每隔10分钟练习10次,直到您感觉大腿肌肉有点疲劳为止。
  • 直腿抬高练习:您的大腿前方肌肉绷紧,尽量伸直膝关节,抬高下肢(距离床面10cm),保持510秒,慢慢放下,重复练习,您会感觉大腿肌肉有点疲劳。
  • 髋关节伸直练习:术侧髋关节主动伸直动作或髋下垫枕,这样可以伸展屈髋肌及关节囊前部。


3、术后第814天

(1) 如何下地
将助行器放在术侧腿旁,向床边移动身体。将术侧腿移动到床下,防止术侧髋外旋、内旋。健侧腿顺势移动到床下,将身体转正,扶助行器站立。

(2) 如何坐下
坐下之前做好准备,需要有靠背和扶手的椅子,加坐垫,缓慢倒退,看好位置,双手扶稳,再缓慢坐下。屈髋不能超过90度,要坐较高的椅子。

(3)站立练习
开始的时候你会感觉头晕,所以一定要有人在身旁协助,知道你有足够的力量自行站立。进行站立练习时,你一定要扶着床边或墙上的扶手,每天练习34次。

站立抬腿练习:双手握住扶手抬起你的患侧腿,注意抬腿时膝关节不要超过腰部,每次练习23遍。

站立后伸和外展练习:将患肢慢慢后伸,抬头挺胸,拉伸髋关节囊和屈髋肌群,注意保持上身直立,每次23遍,然后下肢伸直向外抬起慢慢回收,拉伸髋关节内收外展肌,每次23遍。

重复术后第47天的功能锻炼方法,每天34次。

此期病人可以正常饮食,体力逐渐恢复,伤口疼痛减轻,关节内积血和积液已经引出,引流管已经拔除,患肢肿胀逐渐消退,可以开始进行一些卧位髋关节活动,以恢复肌肉力量,逐渐增加髋关节的活动度。

(4) 如何用助步器迈步行走
先用助行器辅助行走,保持中心稳定,改用双侧腋杖。先将步行器摆在身体前20厘米处,先迈术侧腿,再将健侧腿跟上,如此循环。

开始时,每天34次,每次行走510分钟,待逐渐适应后,增加到每天23次,每次2030分钟。完全康复后,你应该保持每天34次,每次行走2030分钟,行走有助于您保持髋关节周围肌肉力量。


今中外

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膝关节置换
功能锻炼方法
1、术后第13天
  • 股四头肌练习:绷紧您的大腿肌肉,尽量伸直膝关节,保持510秒钟。两分钟内做10次,休息1分钟再作同样的练习直到您感觉大腿肌肉有些疲劳。
  • 直腿抬高:在床上伸直绷紧膝关节,稍稍抬高并保持510秒钟,慢慢放下直到您感觉大腿肌肉有些疲劳。

直腿抬高练习


  • 屈伸踝关节:有节奏的屈伸您的踝关节,每隔1小时练习10次。
  • 膝关节伸直练习:在脚跟下放置一小垫子保持脚跟不与床面接触。努力绷紧大腿肌肉并伸直膝关节,保持510秒钟。

2、术后第414天
此期的重点是恢复膝关节活动度,至少为0°~90°;其次是肌力恢复锻炼。
  • 在床上屈伸膝关节:保持脚在床上滑动尽量屈曲膝关节。在最大屈曲位保持510秒钟,然后伸直膝关节。重复数次直到您感觉有些疲劳或是您的膝关节已经能够完全屈曲了。
  • 坐位膝关节屈伸练习:
  • 坐位膝关节屈伸练习①:坐在床旁或椅子上,小腿垂下。用健侧脚跟放在手术侧的脚背处,慢慢地尽量屈曲膝关节,在最大屈曲位时保持510秒钟。重复上述练习直到您感觉有些疲劳或是您的膝关节已经能够完全屈曲了。
  • 坐位膝关节屈伸练习:坐在床旁或椅子上,小腿垂下。慢慢地尽量屈曲膝关节,直到脚放在地板上。然后使您的上身前倾以增加膝关节的屈曲角度,保持510秒钟,完全伸直膝关节。

术后尽快下地活动有助于康复:
1、下蹲练习:尽量下蹲,同时脚跟不要离地,坚持510秒后慢慢站起。

2、站立位屈膝练习:借助助行器或双拐平稳站立,尽量屈髋、屈膝,然后保持510秒钟,伸直膝关节。重复练习直到感觉有些疲劳。


今中外



3
肩肘关节脱位
功能锻炼方法
肩关节脱位 :

即日开始在胸前固定位做指、腕、肘关节的主动练习,每个动作重复5~6次,可每天增加抗阻练习和在悬吊带内做肩前屈、内收和内旋的摆动练习,即病人用健侧肢体缓慢推动患肢做外展与内收活动,活动范围以不引起患肩疼痛为限。

去除悬吊带后:①肩外展、后伸和外旋的主动运动练习,动作应缓慢、柔和,幅度逐渐扩大;②肩前屈、内收、内旋的练习。


3周后病人可进行弯腰、垂臂、甩肩锻炼,即病人弯腰90度,患肢自然下垂,以肩为顶点作圆锥形环转运动,开始范围小,逐渐扩大划环的范围。


4周后病人可作手指爬墙和手高举摸头顶锻炼。即病人面对或健侧身体对墙而立,患手摸墙,用手指交替上爬直至肩关节上举完全正常。手高举摸头顶是指患侧手摸头顶后逐渐向对侧移动,患侧手越过头顶触到对侧耳朵,或锻炼用患手触摸对侧肩胛骨,使肩关节功能完全恢复正常。


肘关节脱位:

固定期间可做伸指、握拳等锻炼,同时在外固定保护下做肩、腕关节的活动。

外固定去除后,练习肘关节的屈伸活动,增强肘关节周围肌力。可利用握小球帮助锻炼。




成功的手术之后,离不开正确的康复训练,这样才能让患者最大程度恢复到最佳功能状态。

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2023年10月20日 16:13
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